健保云®的应用

“健保云®”系统由智能核保、智能核赔、智能续保、智能健康风险诊断、智能疾病诊断、智能药检、智能慢病管理七大模块智能规则引擎组成。凭借领先的人工智能知识和逻辑图谱、“基础设施”级别的模块内置合作模式、高效赋能健康险行业的实践经验，为健康保险行业提供包括智能健康干预、智能核保核赔、大数据风险挖掘和行为识别等12项风控技术赋能。实践2年，产品赋能效果显著。

健保云®的价值

对保险医学大数据：实现大数据的隐私保护与保险行业应用

运用美国梅奥医疗健康集团150年的医疗诊断决策数据，采取A类证据监督学习算法获得知识和逻辑图谱，避免零基础无监督学习造成的“恶魔”现象。

好人生与国内多个医疗大数据集团、卫健大数据平台进行了医疗大数据的直连，开发了相关模型能够把医疗数据编译为保险模型需要的数据。对于签约的医疗数据，好人生健康科技能够做到直赔和快赔。

对健康险用户：有效提升被保人健康结果

人工智能健康风险诊断系统实现减少30%至50%以上新发病率，通过对慢病和高危人群进行健康风险管控，有效控制疾病发生和就医支出：对已发病人群每投入1元健康风控，可在未来医疗费用支出上节省3.17元。

人工智能疾病诊断系统年使用近千万人次，通过系统进行自我诊断，56%的患者由原计划急诊转为非急诊就医，97%的患者明确下一步应该做什么，实现减少20%以上的医疗滥用。

对健康险行业：有效提升风控能力瓶颈

众多人工智能健康保障动态知识图谱的自我进化和融合创新，解决健康险经营难题，诸如移动互联网场景健康险成本和风控难题。同时打破众多健康险经营中的国外垄断技术壁垒，也帮助了健康险企业提升运营效率和风控能力。

健保云®中单个功能模块覆盖逾200万被保险人，对慢病和高危人群投入产出比1:3.17；智能核赔系统实际为合作的保险公司平均识别异常金额占总赔付金额的10.7%。

案例枚举： 好人生为某大型保险公司的历史理赔数据提供智能大数据检核服务，累计检核数据超过50万条，发现疑点数据40000余条，累计发现问题12大类30小项，挽回经济损失近千万元，完成行为优化、客群优化、产品优化、业务线优化、资源优化、战略优化的过程，实现从简单控费到智能风险管理的收益。

详情请见：“健保云®”